特重度烧伤合并腹腔内高压对呼吸功能变化的相关性研究

目的观察特重度烧伤患者腹腔压力增高对呼吸功能的影响。方法选择16例特重度烧伤患者,根据腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)的测量值分为两组:IAP≥12 mmHg者为腹内高压组,共10例;IAP<12 mmHg者为对照组,共6例。每日在固定时间检测患者腹腔压力一次,记录呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、给氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)等指标的变化。结果腹内高压组RR、PaCO2的变化与IAP的改变呈正相关,而PaO2、PaO2/FiO2与IAP呈负相关(P<0.05),MAP、PEEP与IAP无明显相关性(P>0.05)。结论腹腔压力的上升与呼吸功能的指标具有相关性。对具有腹内高压危险因素的特重度烧伤患者应常规监测腹内压的变化,采取及时有效的治疗措施,以预防腹腔内高压及腹腔间隔室综合征的发生与发展。     

腓骨肌萎缩症家系临床特点

目的 报道6个腓骨肌萎缩症家系的临床特点.方法 6个腓骨肌萎缩症家系中成员进行临床体检、血液学检查和神经电牛理测试,部分患者进行肌肉和神经病理检查.结果 4个家系为常染色显性遗传,1个不明确.1个为X连锁遗传.按神经传导速度分4个家系为Ⅰ型,2个为Ⅱ型.每个患者均有典型的双下肢远端肌肉萎缩,弓形足,部分患者出现双上肢远端的肌肉萎缩及四肢远端的浅感觉障碍.每个家系中患者的临床表现类似,不同家系之间有差异.结论 腓骨肌萎缩症是一种常见的神经系统遗传病,常染色体显性遗传较常见,遗传异质性高,需依赖临床及基因诊断.     

改良"L"形下睑延长切口法内眦赘皮矫正术

内眦赘皮是位于内眦角前方斜向或垂直分布的半月形皮肤蹼状皱襞,是蒙古人种的种族特征,其发生率在50%～60%[1].内眦赘皮矫正术式繁多,主要为Y-V成形与Z成形术,以及结合两种原则的Mustarde法等[2,3],但手术操作相对复杂,附加切口过多,术后局部会留有一定程度的瘢痕,或存在不同程度的赘皮复发与赘皮矫正不足等问题.     

穿支皮瓣在小腿和足深度软组织缺损修复中的应用

目的 通过回顾性临床研究,分析几种常用的穿支皮瓣在小腿和足部深度创面的应用方法 ,并初步探讨其使用原则.方法 针对10例交通伤患者小腿和足部伴有骨和/或肌腱外露的创面,采用胫后动脉穿支皮瓣(6例)、胫前动脉穿支皮瓣(3例)和股前外侧皮瓣(1例),通过带蒂皮瓣移植(8例)、带蒂皮下筋膜瓣移植(1例)和游离移植(1例)方式修复缺损.术前常规行血管多普勒检查,明确穿支定位.术中和术后观察皮瓣血运和皮瓣成活质量,以及供区影响.结果 皮瓣最小面积为4.5 cm ×12.0 cm,最大面积为9.0 cm×19.0 cm.7例全部成活,3例皮瓣远端有轻微的静脉回流障碍,经换药后自愈或植皮后愈合.皮瓣质地柔软,厚度、色泽与受区周围组织匹配.供区无肌肉损伤,运动障碍.结论 小腿胫前、胫后血管来源的穿支皮瓣带蒂移植和股前外侧皮瓣游离移植,是修复小腿和足深度缺损的良好方法 ,符合整形外科皮瓣研究和应用的发展方向.     

男性下颌骨与颧骨的回归分析

目的:探讨建立用下颌骨指标推断颧骨主要指标的回归方程,为美容医学及其他医学领域提供相关的参考资料。方法:本研究选用成年男性含下颌骨的颅骨135例,测量指标共计20项,设颧骨指标为应变量y_(1~11),下颌骨指标为自变量x_(1~9)。按体质人类学测量方法进行测量,将所得数据用统计分析软件SPSS 17.0进行频数分布分析及探索性分析检测数据的真实性,然后进行线性回归分析。结果:建立了用下颌骨指标推断颧骨主要指标的一元线性回归方程74个。对方程进行统计分析,有统计学意义,其中r≥0.40,P0.001的配对方程有20个。结论:本研究所得方程,可用于利用下颌骨对颧骨主要指标的推断,对整复外科、法医学及人工植入体制作有重要意义。     

浅表肢端纤维黏液瘤一例

患者男,43岁,左足跟肿块7年余.无明显不适,行走时偶尔有疼痛,逐渐增大.临床表现为左足跟1.5 cm×1.5 cm大小浅红色、质硬、境界清楚的肿块.病理检查可见黏液样基质中较多的梭形或星形细胞增殖呈席纹样或束状排列,其间可见有较多的小血管,梭形或星形细胞未见明显异形.免疫组化显示波形蛋白、纤维结合素、CD34和上皮膜抗原阳性,平滑肌抗体、S-100、神经微丝、结蛋白和CD99均为阴性.诊断为浅表肢端纤维黏液瘤.行足跟部肿块扩大切除术合并游离皮片移植术,术后随访5月余未见复发.